La cisti del dotto tireoglosso è una lesione della linea mediana del collo che origina alla base della lingua, a livello del frame cieco, e scende nel collo attraverso la parte centrale dell’osso ioide. Anche se le cisti possono posizionarsi ovunque nel collo, dalla base della lingua alla ghiandola tiroide, la maggior parte si trova in genere appena di sotto dell’osso ioide.
Questo si sviluppa la tiroide alla base della lingua si forma un ispessimento endo-cutaneo mediano, a livello di quello che poi chiameremo forame cieco. Tale diverticolo discende quindi nel collo e rimane attaccato alla base della lingua attraverso il dotto tireoglosso. Inoltre, mentre la ghiandola tiroide discende nella sua normale posizione pre-tracheale, le cartilagini ventrali degli archi branchiali secondo e terzo formano l’osso ioide e quindi l’intima relazione anatomica del dotto tireoglosso con la porzione centrale dello ioide.
Il dotto tireoglosso quindi normalmente regredisce mentre la ghiandola tiroide raggiunge la sua posizione finale. Quando elementi del dotto persistono, malgrado la discesa completa della tiroide, si può sviluppare una cisti del dotto tireoglosso.
Il fallimento della normale migrazione caudale della ghiandola tiroide si traduce invece in quella che viene chiamata tiroide linguale. In tal caso però nessun altro tessuto della tiroide è presente nel collo. Ecografia e scintigrafia possono fornire informazioni utili a identificare la presenza di una ghiandola tiroide ectopica nel collo.
Il trattamento standard per la cisti del dotto tireoglosso è rimasto invariato dal momento che è stato descritto da Sistrunk nel 1928 e comporta l’asportazione completa della ciste in continuità con il suo tratto, la porzione centrale dell’osso ioide e del tratto dallo ioide che si estende fino alla base della lingua. La mancata rimozione di tutti questi tessuti può essere una causa di recidiva.
Appunti di CHIRURGIA PEDIATRICA 